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肾病专科
慢性肾炎有哪几种?
来源:响石潭 日期:2010-06-05 10:49:39 标签:肾病
  由于慢性肾炎是临床表现相似的一组肾小球疾病,病因和发病机理不尽相同,所以,其病理类型以及病变轻重也不一样。
 
  肾活检病理检查对诊断有意义,甚至终末肾时仍有48%病例可明确基础诊断,但对肾功能差者作肾活检需要慎重。慢性肾炎根据大部分肾小球的主要病变,可分为如下几型:

  (1)系膜增殖性肾炎

     可见于儿童和成人。多数隐匿起病,无明显的先驱感染史。临床表现多样,可呈肾炎综合征或肾病综合征表现。不少患者也可无自觉症状,而呈无症状性蛋白尿或反复发作性血尿。

  (2)局灶性肾小球硬化 

    也称局灶性硬化性肾炎,可发生于任何年龄,以30~40岁较为多见。临床表现以肾病综合征多见,蛋白尿为非选择性,对激素不敏感。部分患者可伴有血尿、高血压和肾功能不全表现。病情常呈进行性加重,预后较差。

  (3)膜增殖性肾炎(又称系膜毛细血管性肾炎) 

    多见于儿童和青年,半数患者于症状出现前有上呼吸道感染史,临床表现为肾炎综合征,少数呈肾病综合征,化验中常呈持续性补体过低,故又可称为低补体血症性肾炎,对激素和细胞毒性药物治疗无效。

  (4)膜性肾炎或膜性肾病 

    发病前通常无前驱感染史,多数缓慢起病,可发生任何年龄,以青年为多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3病例发生镜下血尿(少数有肉眼血尿),肾病综合症为主要表现。是成人肾病综合征最常见的类型之一,约占30%~40%。病程常呈缓慢进展,对激素和细胞毒性药物的疗效不佳。

  (5)硬化性肾小球肾炎 

    发生于各型病变的末期,患者主要表现为慢性肾功能衰竭,少尿、夜尿、血肌酐、尿素氮升高,体重减轻,贫血、乏力、精神不集中,以致出现尿毒症昏迷而死亡。


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